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Exprimé par l’intelligence artificielle.
Il y a une chose sur laquelle les scientifiques, les médecins et les responsables de la santé qui débattent du vapotage peuvent s’entendre : ils veulent que les gens qui fument des cigarettes de tabac arrêtent.
C’est là que s’arrête le consensus.
Depuis que les e-cigarettes ont fait leur apparition dans les années 2000, elles ont divisé les scientifiques, rendu perplexes les régulateurs et entraîné un renversement de situation dramatique pour une industrie dont les produits étaient en déclin.
Le débat est parfois toxique, opposant d’anciens collègues et collaborateurs les uns aux autres.
Et cela a conduit à des politiques extrêmement différentes entre les gouvernements qui sont tous considérés comme des « champions de la lutte antitabac ».
Le Brésil et le Panama, par exemple, ont interdit les cigarettes électroniques, alors que dans des endroits comme le Royaume-Uni et le Canada, les vapes sont librement accessibles à ceux qui en veulent. D’autres pays se situent quelque part au milieu.
Pourtant, ces pays fondent tous leurs politiques sur les mêmes preuves ; une grande partie de ce que Vinayak Prasad de l’unité anti-tabac de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) dit est incontestée.
“Personne ne conteste que cela crée une dépendance. Personne ne conteste qu’il y ait un attrait à cause de la façon dont on en fait la promotion… Personne dans le monde ne conteste que les non-fumeurs ne devraient pas l’utiliser. Personne au monde ne conteste que les mineurs ne devraient pas l’utiliser », a-t-il déclaré.
Mais ce qui est contesté – et ce qui est à l’origine d’un fossé apparemment insurmontable entre les pays et les scientifiques – c’est la manière dont les preuves scientifiques doivent être traduites en politiques.
Suivez la science
Jamie Hartmann-Boyce dit que les preuves montrent que la nocivité ou les bienfaits du vapotage dépendent de qui vous êtes.
“C’est vraiment un produit qui est bon pour certaines personnes et mauvais pour d’autres, qui ne semble pas être une déclaration trop complexe, mais qui ressemble en fait à quelque chose de difficile à appréhender pour beaucoup”, a déclaré Hartmann-Boyce, qui est professeur agrégé de politique et de pratique fondées sur des preuves à l’Université d’Oxford.
Elle a dirigé une Cochrane 2022 examen – considéré comme le meilleur type d’analyse des preuves disponibles – qui a examiné des études sur les cigarettes électroniques pour le sevrage tabagique. Il a trouvé les preuves les plus solides à ce jour que le vapotage fonctionne mieux que les outils traditionnels de remplacement de la nicotine tels que les patchs ou la gomme pour aider les gens à arrêter de fumer. Pour ceux qui préconisent que le vapotage est un mécanisme efficace de réduction des méfaits, c’était une victoire importante.
Mais c’est aussi plus compliqué que ça.
Hartmann-Boyce a déclaré que depuis que Cochrane a commencé à examiner les preuves il y a près de 10 ans, les choses ont radicalement changé. Les appareils eux-mêmes sont différents maintenant et sont bien meilleurs pour délivrer de la nicotine. C’est bon pour les personnes qui essaient d’arrêter de fumer, mais cela crée un problème avec les non-fumeurs comme les enfants qui les essaient pour la première fois.
Mais tout le monde n’est même pas convaincu que c’est bon pour la plupart des fumeurs à long terme.
Jørgen Vestbo, clinicien et professeur émérite de médecine respiratoire à l’hôpital universitaire de South Manchester, qui est récemment retourné dans son Danemark natal, convient que les essais contrôlés randomisés montrent que les cigarettes électroniques peuvent aider les gens à arrêter de fumer.
Mais il souligne également les données d’essais cliniques qui montrer les personnes ayant reçu des cigarettes électroniques étaient plus susceptibles de les utiliser plus longtemps que celles utilisant des aides telles que la gomme à la nicotine. Vestbo a déclaré que les preuves au niveau de la population montrent que tant que vous êtes accro à la nicotine, vous êtes plus susceptible de recommencer à fumer.
« Il ne fait aucun doute que le vapotage peut, mieux que tout autre substitut à la nicotine, inciter les gens à arrêter de fumer. C’est juste qu’on ne l’applique pas de la même façon [as a medicine]. Le vapotage n’est pas sur ordonnance, n’importe qui peut l’acheter. Vous ne pouvez donc pas facilement appliquer les résultats des essais contrôlés randomisés au monde réel. Et je pense que c’est là où nous ne sommes pas d’accord », a-t-il expliqué.
Il n’y a pas non plus encore de données sur les effets à long terme des cigarettes électroniques, ce qui a conduit certains décideurs, comme l’OMS, à adopter le principe de précaution en matière de vapotage.
“Jusqu’à ce que des recherches indépendantes montrent le profil de risque réel de ces produits, les gouvernements doivent être prudents”, a déclaré Adriana Blanco Marquizo, chef du Secrétariat de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac, dans le rapport 2021 de l’OMS. rapport sur les nouveaux produits du tabac.
Prasad a déclaré que les principes de l’OMS qui étaient en place il y a six ans sur les cigarettes électroniques n’ont pas beaucoup changé. En fait, si l’on en croit les commentaires du public, l’OMS a creusé encore plus fermement. En juin, le directeur général de l’OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus a dit que le récit selon lequel les cigarettes électroniques font partie de la réduction des méfaits est « faux » et « un piège ».
Creuser dans
Des commentaires comme ceux-ci illustrent le point de vue de John Britton sur le débat sur la vape. Avant de prendre sa retraite, Britton était directeur du Centre britannique d’études sur le tabac et l’alcool à l’Université de Nottingham et a joué un rôle très influent dans l’élaboration de l’approche du Royaume-Uni en matière de vapotage. Le Royaume-Uni a adopté les cigarettes électroniques comme un moyen d’aider les fumeurs à arrêter de fumer et cette année annoncé un programme “première mondiale” pour donner aux fumeurs un kit de démarrage vape avec un soutien comportemental.
Selon lui, de nombreuses organisations et personnes ne suivent pas les preuves les plus récentes et se retrouvent piégées dans des positions enracinées et dépassées.
“Vous vous mettez en quelque sorte dans un coin où si vous dites, au début,” Je n’aime pas l’apparence de cela, interdisons-le “, puis progressivement des preuves arrivent, disons, que l’interdire n’est peut-être pas une très bonne idée, vous devez soit avoir le courage de dire, en fait,” je me suis trompé d’appel “et de changer de position. Ou tu te tais juste. Et l’OMS a adopté cette approche.
Cependant, l’OMS et des gens comme Vestbo affirment qu’ils sont suivre la science – ils regardent juste au-delà du fumeur individuel et l’envisagent d’une approche globale de la société.
Hartmann-Boyce, auteur de la revue Cochrane, convient que différentes perspectives peuvent aider à expliquer le fossé entre la science qu’elle produit et les politiques sur le terrain.
“Pour l’essentiel, la décision [governments] n’est pas ‘faut-il donner à cette personne qui fume une e-cigarette pour l’aider à arrêter de fumer ?’ Ils pensent : ‘Devrons-nous autoriser la vente de ces produits dans les épiceries ?'”, a-t-elle déclaré.
Et, bien sûr, Big Tobacco occupe une place prépondérante dans toutes les discussions sur la politique de vapotage. C’est “presque le plus gros problème n ° 1 à certains égards”, a déclaré Hartmann-Boyce.
Pour beaucoup des deux côtés de l’argument, l’adoption des cigarettes électroniques par l’industrie du tabac a obscurci le débat politique. Ce n’est pas seulement le fait que l’industrie produit des vapos – bien que cela suffise à décourager beaucoup l’idée d’en faire la promotion. C’est que l’implication de l’industrie a rendu les produits aussi attrayants que possible, encourageant l’adoption par les non-fumeurs, y compris les enfants – précisément les populations dont tout le monde s’accorde à ne pas les utiliser.
Britton a déclaré que Big Tobacco est “une industrie immortelle et répréhensible qui fait fortune en créant une dépendance pour les enfants et en les tuant”, mais il a déclaré qu’ils ne se contenteraient pas de lever la main et de l’admettre. “Ils vont continuer à en tirer profit, comme ils le peuvent, aussi longtemps qu’ils le peuvent.”
Et bien que Vestbo se prononce d’un autre côté de l’argument politique, il convient que l’implication de Big Tobacco n’est d’aucune utilité.
L’industrie du tabac est “si puissante, si dominante, qu’elle utilise tous les vieux trucs”, a-t-il déclaré. “Alors, bien sûr, si vous n’êtes pas contre les cigarettes électroniques, vous avez peut-être été acheté ou trompé par l’industrie du tabac… Il y a ce gros monstre en arrière-plan.”
